初診用問診票

ダウンロードしたファイルを印刷してご利用下さい。
わかる範囲で結構ですのでご記入してお持ち頂くと、お手続きがスムーズになります。
初診は通常、他の診察より時間がかかることが多いです。受付終了３０分前位にはお越し頂くようお願い申し上げます。

※2023年1月よりスタッフ欠員により診療の遅滞が予想されます。
　最寄りの病院がある方はそちらでの受診をお願い致します。